篇一：慢性阻塞性肺疾病护理体会和感悟
23例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会
【摘要】
这篇文章主要围绕23例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会展开。在介绍了研究的背景、目的和意义。在正文中，详细讨论了患者的护理需求、合理的护理方案、护理中的注意事项、护理效果评估以及护理后的随访管理。结论部分总结了护理体会，展望了应用前景，并提及了研究的局限性。通过这篇文章，读者可以了解到慢性阻塞性肺疾病患者的护理重点和方法，为未来的护理工作提供了一定的参考和借鉴价值。
【关键词】
慢性阻塞性肺疾病患者、护理体会、护理需求、护理方案、注意事项、护理效果评估、随访管理、护理总结、应用前景、研究局限性。
1.引言
1.1研究背景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是进行性气流受限，与吸烟、空气污染等因素密切相关。据统计，全球范围内有数百万人因COPD而死亡，造成了严重的健康和经济负担。随着人口老龄化和环境污染加剧，COPD的发病率正在逐年增加，对医疗保健系统提出了巨大挑战。
对于COPD患者而言，他们需要长期的护理和管理以控制疾病进展，提高生活质量。目前对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会尚未有深入的探讨和总结。本研究旨在通过对23例COPD患者的护理实践进行观察和总结，从而更好地了解患者的护理需求，探索合理的护理方案，提出护理中的注意事项，评估护理效果，并进行随访管理。希望通过本研究的开展，为COPD患者的护理工作提供更为有效和科学的指导，促进患者康复和生活质量的提高。
1.2研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种经常发作的气道阻塞疾病，严重影响患者的生活质量。针对这一群体，进行有效的护理至关重要。本文旨在探讨23例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会，通过研究患者的护理需求、合理的护理方案以及护理效果评估等方面，总结出科学的护理方法，提高患者的生活质量和预后。通过对这些患者的护理体会进行总结，可以为今后类似疾病的护理工作提供参考和借鉴，同时也对改进患者的护理效果具有一定的指导意义。希望通过本研究能够为慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作提供有益的建议，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。
1.3研究意义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康状态。随着人口老龄化和环境污染的加剧，COPD患者的数量呈逐年增加的趋势。对COPD患者的护理工作显得尤为重要。
通过对23例COPD患者的护理体会总结，可以更好地了解患者在护理过程中的需求和问题，为日后的护理工作提供更具针对性的指导。探讨合理的护理方案和注意事项，有助于提高护理质量，减少患者的痛苦和并发症发生率。
本研究的意义在于为临床医护人员提供对COPD患者的更深入了解，为他们提供更专业的护理服务，促进患者康复和生活质量的提升。通过对护理效果的评估和随访管理，可以进一步完善护理工作，提高护理效果，为COPD患者带来更好的治疗体验和预后效果。.
2.正文
2.1患者的护理需求
患者的护理需求是指针对慢性阻塞性肺疾病患者在日常生活中所存在的身体、心理和社会方面的需求，包括症状的缓解、身体功能的维持和改善、心理支持以及社会支持等。慢性阻塞性肺疾病患者通常面临呼吸困难、咳嗽、咳痰、体力活动受限、睡眠质量下降等症状，需要针对这些症状进行有效的管理和治疗。患者还需要合理的营养支持、体力锻炼、药物治疗等方面的帮助，以维持身体健康和提高生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者也面临心理压力、抑郁情绪、社会孤立等问题，需要心理和社会支持来缓解这些问题。护理人员需要全面了解患者的个体差异和需求，制定个性化的护理方案，并通过持续的护理和关怀来满足患者的各方面需求，提高患者的生活质量和幸福感。
2.2合理的护理方案
合理的护理方案对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理非常重要。以下是一些合理的护理方案：
1.药物治疗：根据患者的病情和症状，合理选用支气管扩张剂、糖皮质激素、镁剂等药物进行治疗。对于吸烟者，应积极帮助其戒烟。
2.氧疗：根据患者的氧饱和度情况，合理使用氧气治疗，保障患者的氧气供应。
3.营养支持：患者因呼吸道疾病容易导致营养不良，应合理补充营养，保障患者充足的热量和蛋白质摄入。
4.呼吸康复训练：定期进行呼吸康复训练，促进肺功能的康复，提高患者的生活质量。
5.定期随访：定期随访患者的病情变化和治疗效果，及时调整护理方案，保障患者的健康稳定。
合理的护理方案是慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中的关键，只有通过科学合理的护理方案，才能有效地提高患者的生活质量，减少并发症的发生，延缓疾病的进展。护士在实施护理方案时应结合患者的具体情况进行个性化护理，以达到最佳的护理效果。
2.3护理中的注意事项
护理中的注意事项是非常重要的，可以帮助护士有效地开展工作并确保患者的安全和舒适。以下是一些在护理慢性阻塞性肺疾病患者时需要注意的事项：
1.定期监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸音。特别要警惕患者出现呼吸困难或咳嗽加剧等症状。
2.保持患者在清洁、通风良好的环境中，避免患者接触到有害气体或粉尘。
3.帮助患者规律使用吸入器，注意吸入姿势和用药量，确保药物的有效吸收。
4.督促患者按时、按量服用药物，避免因忘记或故意停药引起病情恶化。
5.鼓励患者进行适度的运动，如散步或适当的呼吸锻炼，以增强肺功能和改善呼吸困难。
6.指导患者正确使用辅助呼吸设备，如氧气瓶或呼吸机，确保设备的正常工作并预防意外发生。
7.教育患者及家属如何应对突发情况，如呼吸急促加重或咳嗽不止等，及时求医并配合治疗。
2.4护理效果评估
护理效果评估是对慢性阻塞性肺疾病患者护理的重要一环。在进行护理效果评估时，首先要根据患者的具体情况和病情严重程度来制
定评估指标。常见的评估指标包括患者的肺功能指标、呼吸困难程度、日常活动能力等。通过监测这些指标的变化，可以及时发现护理中的问题并作出调整。
在护理效果评估过程中，需要及时记录患者的病情变化和护理措施的实施情况。这样可以帮助护理人员了解患者的反应情况，及时调整护理方案。定期对比不同时间点的评估结果，可以更准确地评估护理效果的好坏，及时发现问题并加以解决。
除了定量的指标评估，还可以通过与患者和家属进行沟通，了解他们对护理效果的主观感受。患者的主观感受也是衡量护理效果的重要指标之一，因为患者的满意度和舒适度直接影响到护理的有效性。
护理效果评估是护理工作中不可或缺的一部分，只有充分了解患者的病情变化和对护理的反应，才能更好地指导和改进护理工作，提高护理效果，为患者提供更好的护理服务。
2.5护理后的随访管理
护理后的随访管理是慢性阻塞性肺疾病患者护理中非常重要的一环。通过对患者的定期随访，可以及时监测病情变化，调整治疗方案，提高护理效果。在进行随访管理时，护士需要注意以下几点：
1.定期随访。根据患者的病情轻重，确定随访的频率，一般来说，稳定期的患者可每3-6个月进行一次随访，病情不稳定的患者可每1-3个月进行一次随访。
2.随访内容。在随访过程中，护士要了解患者的症状变化，用药情况，体重变化等信息。可以通过询问、观察和测量等方式获取数据，帮助医生及时调整治疗方案。
3.随访记录。在随访过程中，护士需要及时记录患者的情况和随访内容，建立档案，方便日后查阅和分析。
4.心理支持。随访管理不仅是对生理状况的监测，也是对患者心理状态的关注。护士在随访过程中要给予患者心理支持，帮助他们更好地应对疾病。
通过良好的随访管理，可以提高患者的生活质量，减少急性加重的风险，延长患者的寿命。护士在护理中的重要性不言而喻，只有通过认真的随访管理，才能更好地帮助患者应对慢性阻塞性肺疾病。
3.结论
3.1护理体会总结
本研究通过对23例慢性阻塞性肺疾病患者的护理实践，总结出以下护理体会：
患者的护理需求是多方面的，包括生理、心理和社会方面的需求。护理人员需要全面了解患者的病情和个体差异，制定个性化的护理方案。
合理的护理方案是确保患者康复的关键。护理人员需要根据患者的具体情况，调整护理措施，保证患者得到最佳的护理效果。
在护理过程中，需要注意一些细节问题，如保持患者通气畅通、避免感染、及时处理急症等。这些注意事项对于提高护理效果至关重要。
护理结束并不代表护理的结束，随访管理是护理的延续。护理人员需要与患者保持联系，关注患者的康复情况，及时发现并处理问题。
通过对慢性阻塞性肺疾病患者的护理实践，我们深刻认识到良好的护理方案和细致的护理管理对于患者康复的重要性。希望未来能进一步完善护理技术，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。但同时也要意识到研究中存在的局限性，不断改进和完善研究方法，以更好地为患者服务。
3.2应用前景展望
护理体会总结
在对23例慢性阻塞性肺疾病患者进行护理实践后，我们总结出以下几点护理体会：
患者的护理需求是多方面的，包括教育患者正确使用药物、呼吸训练、营养支持等。我们需要全面了解每位患者的病情和生活习惯，制定个性化的护理方案。
合理的护理方案是成功护理的关键。我们应该根据患者的具体情况，科学地制定护理目标和计划，并定期进行评估和调整。
在护理过程中，我们需要注意事项有很多，比如注意患者的饮食、呼吸状况、心理状态等，及时发现和处理问题。
护理后的随访管理也很重要，我们需要关注患者的康复情况，及时发现并处理并发症，帮助患者更好地管理疾病。
随着医疗技术的不断发展和完善，对慢性阻塞性肺疾病患者的护理将会更加科学和精准。未来，我们可以利用人工智能和大数据分析等技术，为患者提供更为个性化的护理方案。跨学科合作也将成为护理工作的重要趋势，不同专业的医护人员将共同参与患者的护理工作，以提供更全面的护理服务。我们还可以加强患者的自我管理能力培养，通过各种健康教育活动，帮助患者更好地理解和管理自己的疾病，提高生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者的护理工作将会朝着更加智能化、个性化和专业化的方向发展。
3.3研究局限性提及
在进行本研究时，我们也要考虑到一些局限性。样本量相对较小，只有23例慢性阻塞性肺疾病患者参与了本次
篇二：慢性阻塞性肺疾病护理体会和感悟
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病42例的护理体会
2004年1月～2008年12月,我院内科对收治的42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用经口气管插管机械通气治疗,并给予系统护理,现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组42例,其中男28例,女14例,年龄50～76岁,平均66.1岁。根据病史、体检资料及有关辅助检查资料,均符合2002年制定的COPD的诊断标准[1]。
1.2方法:本组均采用经口气管插管进行机械通气,先使用强制性指令容量控制模式,潮气量(VT)6～10ml/kg,呼吸频率20次左右,呼吸比1∶2～3,氧浓度(FiO2)30%～40%,呼气末正压(PEEP)设置在3～5cmH2O。以后根据病情改为同步指令通气加压力支持(SIMV+PSV)模式,逐渐过渡到脱机,根据患者通气情况、血气分析结果和耐受情况调整呼吸机参数[1]。
2结果
本组经治疗后呼吸困难、胸闷明显改善。
3护理
3.1人工气道的护理
3.1.1妥善固定气管插管:观察气道是否通畅,经口气管插管者要固定好牙垫,防止阻塞气道。每班检查并记录导管的刻度,观察有无脱出或误入一侧支气管,套管松紧度要适宜,以能放一指为宜,气管切开者要每日更换切口敷料,保持局部清洁干燥[2]。
3.1.2保持气道通畅:①呼吸机治疗时,湿化液需用无菌蒸馏水,使气体湿化后再进入气道,以防呼吸道干燥,注意观察口鼻分泌物,当呼吸道有分泌物时会影响通气[3]。②按需适时吸痰,严格无菌操作,先吸气道再吸口、鼻,吸痰后膨肺,密切观察痰液的颜色、性质和量。③吸痰后密切观察患者,严防因吸痰刺激呛咳,而致积痰大量上涌或脱管引起窒息。吸痰前可先吸纯氧1～2L/min。每次吸痰2～3,持续10～15s,吸引器的压力为90～120cmH2O。将硅胶吸痰管插入气管插管中,打开吸引器,缓慢旋转,逐渐向上提拉退出,不能压力过大,避免损伤气管黏膜。在吸痰过程中出现严重的心律失常,紫绀、烦躁不安等异常情况,应停止吸痰,立即接呼吸机通气,并提高吸氧浓度。本组无1例发生痰堵。
3.1.3气道湿化:①加热湿化器,利用呼吸机电热恒温蒸汽发生器使湿化后的气体达到100%湿度,温度32℃～35℃。湿化器储藏罐内无菌蒸馏水要及时添加,防止蒸发完后气体温度升高,烫伤患者的呼吸道黏膜。②雾化吸入器湿化:一般与呼吸机配套设置。在雾化液中加化痰剂及抗生素,以稀释痰液利于排痰,达到防止肺部感染的作用。③气道冲洗:吸痰前抽吸2～5ml2%碳酸氢钠或生理盐水,在患者吸气时注入气道,给予吸痰或配合胸部叩拍,使冲洗液和黏稠的痰液混合振动后再吸出。④气道内持续滴注湿化液:用输液器连接头皮针给予0.45%盐水,在气管插管外覆盖纱布并固定。以2ml/min的速度持续滴注,多用于脱机的患者,本组均应用以上4种湿化方法,无1例因湿化过度出现心衰或心衰加重。
3.2积极预防并发症:呼吸道感染和呼吸机相关肺炎是患者在使用机械通气过程中较易发生的并发症。其原因可能与呼吸道黏膜防御能力降低,吸痰不及时以及各种接触物品的污染有关系。在护理操作中要降低医源性呼吸道感染。因此要严格无菌操作,进行各项操作前洗手、带口罩,吸痰时带无菌手套或无菌持物夹持吸痰管。对于气管套管每4～6h消毒1次,采用3%H2O2浸泡5min,再用生理盐水反复冲洗,待干后放入套管内[4]此外对于接触患者的器械材料也要做严格的消毒灭菌。此外尽量减少病房内人员流动,并每日用紫外线消毒房间。
4讨论
4.1机械通气管理,生命体征监测:①严密监测患者神志、呼吸、血压及血氧饱和度的变化,以综合判断通气治疗效果,避免压力过大造成压力损伤,如气胸、纵隔气肿;持续监测呼吸频率、节律、幅度及经皮血氧饱和度,观察口唇、末梢有无发绀,以了解患者各脏器功能的基本情况,及时发现病情,预防并发症。②呼吸机在使用时预设了呼吸参数及报警范围,护士应了解各种参数定义、报警时应迅速查明原因,针对各种报警应及时检查纠正。
4.2心理护理:对于第一次接受机械通气治疗的COPD患者,内心存在恐惧与
焦虑。对于患者的心理障碍,医护人员应当为患者营造一个理想的环境,充分与患者交流沟通,取得患者的理解与信任。建立人工气道后,由于咽部异物感强烈,清醒病人早期不易耐受,常出现喘憋、躁动等,致人机对抗,此时应教会病人手势交流的方法,加强巡视,随时解决护理问题。在不影响治疗的情况下,尽量满足病人的正当要求,耐心指导其配合治疗,以便达到最佳的治疗效果。
4.3营养支持:患者多数存在营养不良,行机械通气后能量消耗增加,导致呼吸肌易疲劳,咳嗽排痰能力下降,进而加重呼吸道感染,呼吸困难加重,护士应指导患者增加营养,从胃管注入高蛋白、高维生素、高营养流质饮食,补充水分2500～3000ml/d。同时静脉补充人血白蛋白、脂肪乳等高营养物质,从肠内、肠外双重补充营养。
4.4加强基础护理:①病情许可时予低半卧位或半卧位,尤其是鼻饲患者,避免误吸。②口腔护理:根据pH值选用口腔清洁液,防止溃疡形成。③清洗吸痰管用无菌贮水容器,吸气管和吸口腔分开,呼吸机管道要按时消毒。④如无禁忌每2h翻身拍背1次,保持床单清洁、干燥,防止褥疮形成。
参考文献
[1]罗志远.机械通气治疗慢性肺疾病伴Ⅱ型呼衰32例[J].齐鲁护理杂志,2006,12(2):211[2]郑车英.BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD的观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(8):142[3]孙海宏,张娟,李晓华.ARDS机械通气38例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3):40[4]李萍,张炳新.气管切开术后内套管两种消毒法对照[J].护士进修杂志,1998,13(8)3作者单位:474650河南省南召县人民医院
篇三：慢性阻塞性肺疾病护理体会和感悟
慢性阻塞性肺病的护理心得
摘要：慢性阻塞性肺疾病是一种常见、多发、高致残率、高病死率的慢性呼吸系统疾病，而诱发慢性阻塞性肺病发生的危险因素也有很多，如吸烟、接触职业性粉尘等。一般情况下，要想使此类患者得到良好的治疗效果，就要及早采取干预措施加以干预。本文结合实际简述慢性阻塞性肺病的护理心得，以期为实践提供参考依据。
关键词：慢性阻塞性肺病
护理
心得
慢性阻塞性肺疾病，简称copd，是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性加重。常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至生命。据世界卫生组织统计，copd在各类致死疾病中排列第6位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。copd是一种常见、多发、高致残率和高病死率的慢性呼吸系统疾病。吸烟是引起copd最重要的危险因素，接触职业性粉尘和化学物质、室内空气污染、户外大气污染、被动吸烟、幼儿期呼吸道反复感染等因素都是诱发copd发生的重要危险因素。据统计在全球和我国城镇均为第四位导致死亡的病因，而在我国农村是第一位死亡病因。但同时也是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，所以我们应大力加强对copd的早期干预。
1.戒烟
从全社会提倡控烟开始，吸烟者应立即戒烟，而且任何时候戒烟都不算晚。一般来说，在戒烟4周后慢阻肺引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状就会逐渐消失。
2.坚持适宜的体育锻炼
在日常生活中，坚持适宜的体育锻炼对于预防很有效，如快走、打太极拳、做呼吸操等。很多慢阻肺患者因为一活动就气喘而放弃了运动。其实不然，为防止体力下降和肌肉力量萎缩，慢阻肺患者也要适当进行步行、慢跑、游泳、登梯、园艺以及家务活动。
3.饮食调理
老鸭、猪肺、猪肚、牛羊肉、甲鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品以及黄芪、茯苓、山药、莲子、黄精、大枣、核桃仁、百合、白果仁、甜杏仁、黑芝麻等。维生素c能提高机体的抵抗力，病人宜进食含维生素c丰富的新鲜蔬菜水果。维生素a能维持上皮细胞组织的健
康，特别是对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用，富含维生素a的食物有蛋黄、奶油、动物肝肾等。
4.呼吸肌功能锻炼
呼吸操对于慢阻肺患者的康复很有帮助，下面是专家为大家推荐的三组常用的呼吸操：
（1）缩唇呼吸：可帮助病人控制呼吸频率，使更多气体进入肺部，减少呼吸功耗。病人闭嘴通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止，然后通过缩唇如吹口哨样缓慢呼气，同时收缩腹部，尽量将气呼出，吸气与呼气时间比为1︰2或1︰3。
（2）腹式呼吸：加强膈肌活动，增加肺通气量。取立位、平卧位或半卧位，仰卧位时可在两膝下垫软枕，放松双肩。左手置胸部，右手置上腹部。用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，腹部膨出。收紧腹部肌肉，缩唇呼气，感觉腹部下沉。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼出。
（3）屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间，使更多氧气进入血。方法是：吸气—屏住呼吸3秒钟—呼气。如此反复。
5.家庭氧疗
copd稳定期的病人最好家中常备家用氧气瓶，长期氧疗>15小时/天，可增加慢性呼吸衰竭患者活动能力、精神状态及生存时间。家庭氧疗方法：饭后、运动后、睡眠时，氧流量为1l/min～2l/min。
6.健康指导
向患者及家属进行本病知识的健康宣传教育，了解本病的病因、诱因、发病机制、临床特点、治疗原则和护理要点。使患者认识到积极参与诊治及康复锻炼可以减少疾病发作，改善呼吸功能，必须有耐心，治疗和耐心都必须持之以恒。在生活方面注意保暖，防止感冒，改善环境卫生，加强劳动保护。居室应保持空气清新，温湿度适宜。注意劳逸结合，根据肺功能状况及体力强弱，指导患者进行呼吸锻炼和全身运动锻炼，以增强体质，有利于肺功能改善。指导患者了解氧疗的目的、必要性及注意事项，注意安全。
7.定期医院检查
篇四：慢性阻塞性肺疾病护理体会和感悟
全日制护理专业专科毕业论文
论文题目：慢性阻塞性肺疾病的护理体会
姓
名:汤迪
毕业学校:山东力明科技职业学院
专
业:护
理
学
号:1401005710毕业时间:2017年07月10日
word.
慢性阻塞性肺疾病的护理体会
姓
名：
汤迪
毕业学校：山东力明科技职业学院
慢性阻塞性肺疾病的护理体会
【摘要】：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病常见护理诊断及护理措施。方法：分析病例。结果：临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效的减轻患者所出现护理诊断的症状。结论：在护理过程中，不断的完善，总结经验，以便更好的为更多的患者减轻不适和痛苦。让护理工作越来越完善。愛滤赵掴愠惡叢鑼囪喽買齑嶠据译鴿贽鎖絡膠犷锬責戗輳鲦莢擇嗫濘辅務摅厨囂劉髋鑣诚鵬鑿锵隐鱗鲮鸭獼怿賑茧萨蕩餉縵運鎣贗繢藶标。
【关键词】
慢性阻塞性肺疾病
诊断
措施
护理
慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈
进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重。该疾病临床表现为咳嗽，咳痰，严重者为呼吸困难，胸痛等。随着医学技术不断的进步，临床护理不断地进步，更多的临床实践证明，特别是康复的发展，可显著降低致残率，使患者最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。临床单纯采取常规的神经内科护理，疗效很不满意。癤閩笃優鶘嘖岘狽蛳糴钹绊阳块賴鎢懺開廳時鈧據嶁蔹纊选緡噦颧镘骈镘鲶峴剀单驅鍋緲word.
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选取贵阳医学院白云分院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病病人，本组收集2011年7月1日至2011年10月1日20例患有COPD的患者，其中男患者18例，女患者2例，年龄55岁～92岁，平均年纪61岁。其中合并心脏病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血压有10人，4者都有的患者有4人。在住院期间患者
都有不同程度的气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力，营养失调以及焦虑,以患者常出现的临床症状来进行探讨。
聳佇匱傥胶賠铲骐蹕莴啧雳琐晔膚镶櫻穎铋绳枢鹄状鋃贪远喽犊樓懍韬辽蹤国馭矫镦叠飨蟯瘪泼鏤荜驅篑鑑态鹊負鋁钡恶饽話蒼贊槟盗锊。
1COPD护理诊断和护理措施
1.1气体交换受损
吸烟是导致COPD最危险的因素。临床观察中，由吸烟引发的患者，本科室20名患者中有8名患者，吸烟的持续时间在30～50年，每日吸烟量在20～40支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称
AECOPD），3例患者依旧吸烟，导致肺弹力纤维受到更严重的破坏，最终导致肺气肿的发生，使病情恶化。在此，应该总结经验，在患者入院期间，告知患者吸烟的危害以及对疾病的发生发展有着推波助澜的作用，只会加快患者肺功能的损害。建议患者在此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟，对于有烟瘾的患者，应告知患者家属，监督
患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式,例如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者让患者做其他事情，来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化。不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且会越来越严重。[1]COPD的病程是无法逆转的，对于该病，只会越来越严重，在护理过程中只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度，护士在护理由吸烟引起的COPD时，应该为患者做好吸烟危害的宣教，告知患者吸烟只会加快患者的病情，让患者和患者家属知道，吸烟的危害，并且积极的配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后，告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟，防止病情的恶化。
艰顰赊硗饭織桩苁呙氩韻鈮诎懺颊阃闺黩娄虯漿洁傧莺嗳钙蛻郑諢号斕观馏馆鷯欢課仪蝸龊闽word.
禎双鸲阵吴颔绿珏寿讳刹电計鲧報队獎氣尷。
1.2感染
感染是COPD发生发展的重要因素之一。[2]临床观察中，慢性阻塞性肺
疾病合并肺部感染患者5例。患者一般表现为发热，体温一般在38.5℃～40℃，白天温度较稳定,38.5℃～38.7℃，夜间不稳定，38℃～40℃。咳嗽，咳痰，痰液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损。发现患者体温过高，应该立即通知医生，做好护理措施，一般的护理措施是，遵医嘱告知患者多饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高，给予冰冻输液。患者的体温持续不降，＞38.5℃时，做血培养，以便更好的针对发热原用药。抽血
后根据病情需要，给予降温药。一小时后复测体温。患者在发热期间，大量的体
液丢失，应该注意患者有无全身乏力等症状，防止电解质混乱，虚脱，尤其是低钾血症的发生。在为COPD患者进行输液时,一般滴数为20～40滴/min，合并有心脏病时，滴数要严格按照医嘱的滴数给患者调节滴数，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿，在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过快，患者诉心慌，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。[3]患者在发热期间，因为输液的原因，患者会频繁的排小便，在护理此类患者时，要告知患者注意保暖，以免受凉后，发热更加严重。合并有高血压，心脏病的患者，应告知患者起身，下床要缓慢，以免诱发高血压和心脏病的发生。COPD的患者在发热期间，护士应该严密的监控其体温的变化，做好护理，让患者减轻不适。
酱瞇饥峡虬帧氲潆荟衔阅驼瑶熗銼淨龀攜卢医攜項窥讀织议联謹鴕駁铺歷剴霽論赕騷鐸唠轆趨诉铽鄖幘韜嫗苎绰顽袜饴连筝谰頂鵝桦运鸫。
1.3职业性粉尘和化学物质与吸入有害气体有关1例。临床资料显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，但是在工厂里，由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气，导致这位患者合并支气管哮喘，因而气道受损，导致COPD急性加重期时发生气体交换受阻。[4]当患者症状好转，出院时，告知患者要离开工作的单位，断绝与工业废气的接触，如果患者无法离
word.
开工作岗位，那就做好防护措施，尽量少接触工业废气，随时做好随访。如有不适，即时到医院做检查，防止病情恶化。
鼴廁極僑缥譜窭数詐冯營验絞銣笕蒋颌儿睜称錒鹫鋼鎳鑭縱糞頡謊釗媧侥贮曠鱭頹園鲜電瘍閂颡詁筍嫔渗烬鍇怄坜辚侨鎂禪蒔义潜练户决。
1.4清理呼吸道无效
清理呼吸道无效会导致呼吸道功能严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染,常危及患者生命。临床上，有2位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为25～32次/min。但是氧饱和度却在
75％～80％之间。立即为患者进行吸痰，之后发现氧饱和度在90%以上。[5]此后遵医嘱给予祛痰药物，并教会患者家属，拍背的方法，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节律的叩击，协助患者排出痰。对于没有无力咳痰的患者,床旁备好吸痰器，在听见患者有痰鸣音后，观察氧饱和度，必要时给予患者吸痰，保持患者呼吸道的通畅，防止窒息。吸痰时，吸痰的正确方式，并且在吸痰中要注意要观察患者的氧饱和度，避免患者在吸痰过程中发生窒息。
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1.5低效性呼吸型态
支气管分泌物过多且粘稠，导致气道阻塞。临床上，COPD的患者都会有不通程度的发绀，急性发作期时，患者全身发绀，上氧后，患者缺
氧状态改善。一旦离开氧气的支持，缺氧症状立即出现。所以此类患者不宜离开氧气的供给，长时间的氧气供给，应该选择合适病人的氧气管，长时间的使用面
罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留。[6]使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚至破溃。医务人员可以在鼻导管之间放一块面积为1立方厘米的海绵垫或者棉花垫,可以增进患者的舒适感。氧气的异味也是患者难以接受的，特别是对刚接触
氧气的患者的心理反应是较大的。中药菊花具有清热解毒的作用，是大多数人喜欢的芳香味，菊花的芳香味可以掩盖氧气的异味，从而可以提高患者的舒适感，将干燥的菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，湿化瓶中加入的中药由药学专家推荐，对呼吸道无刺激，word.
对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能。氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者的舒适感，也可以多喝水来减轻咽部的干燥。[7]婴鸺鍰紧奩硨鯨鏽癭残諜無驸詛拥鲈鲒劉頎辖嗳飼潜瞼颏雛販撺筧戔结揀谴箩遲瞒体塋鵬鄰廳詆疠扬榄刪馁識鳔鯉蠻罷憂鄶涡無謙籃虏椤。
1.6活动无耐力
COPD的患者由于疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。在临床中，观察发现,COPD合并高血压的患者，在轻微的活动中，例如，翻身，起身都会引发患者呼吸急促，困难血压突然升高。[8]但是，待呼吸平静后，复测血压又恢复到患者的基础血压。在护理过程中，应该随时观察患者的血压变化过程，以及告知家属患者活动时，应该注意缓慢、轻，家属协助，如病情需要，患者应该卧床休息。
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2健康护理
2.1营养失调低于患者机体需要量，与食欲降低摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关。临床观察发现，COPD的患者一般状况差，消瘦，偶有呈贫血貌。[9]应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素的饮食计划，对于有贫血的患者，应该找出原因，对症治疗。为减少呼吸困难，保存能量，病人饭前至少需要休息30分钟，患者进食时，细嚼慢咽，少食多餐。如果病人不能通过进食吸收足够的营养，可以使用全胃肠外营养。对于患有糖尿病的患者，在做好补充
营养的情况下监测患者的血糖变化，防止患者诱发酮症酸中毒。
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2.2焦虑与呼吸困难,健康状况的改变，病情危重有关。临床观察中，患者在住院期间，表现易发怒，对家属有情绪上的表现，由于对疾病的发生发展没有认知，更有甚者，甚至把恐惧造成的暴躁心理以及不满发泄到医护人员身上。[10]医护人员应该做到耐心的为患者解释病情变化，安抚情绪，尽量减少患者的焦虑情况，做好心理护理。给患者创造良好的睡眠环境,减少不必要的外来刺激。教会患者一些word.
促进睡眠的方法，帮助患者养成规律的睡眠习惯。减少睡前活动，避免睡前兴奋，睡前喝热牛奶一杯，避免咖啡、茶等，睡前热水泡脚、洗热水澡、听轻音
乐等；使用放松术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉松弛等；卧于舒适体位，全身放
松，闭上眼睛，慢慢入睡。[11]COPD常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理，心理的变化，在临床中，更应该有效的为患者解决这些问题，让患者在住院期间，减轻痛苦。医护人员，在护理诊断的提示下，为患者拟定适合患者的护理措施，为患者提供更好的服务，不断总结经验，不断的完善自我，不断的提高护理质量,让更多的患者最大的减
轻疾病带来的不适。驃櫥悬傳鲢侠哕藝蛏氣绅吳騸鑄鷸绉胶遷襤鰣顓搶铱礴頓軫蛊礫铵赅濑鰾觅號诶錒绮讯雏銨恽驚驹费臥线鸥纨阃氲宫釵箋谒诖辮骯键届显。
2.3加强排痰和湿化，以保持呼吸道通畅，COPD急性发作期病人，由于支气管粘膜炎性水肿加重，痰液堵塞支气管腔，潮气量减低，导致肺泡的通气不足。有效地吸痰，及时清除呼吸道分泌物，改善肺泡的通气与换气功能，纠正低氧血症，改善组织缺氧，因此，吸痰是COPD常用而重要的护理操作。本组病人取半卧位或平卧位，依据听诊确定痰液位置，适时吸痰的原则，即：①患者咳嗽或喘憋时：②发生频繁呛咳；③床旁听到气道有痰鸣音；④氧分压或血氧饱和度降低时；⑤患者要求吸痰。先由下而上拍背，然后用14号一次性普通吸痰管由口腔、鼻腔将吸痰管插入气管直到遇阻力后上提0.5-1.0cm，待下呼吸道分泌物吸出时立即转动吸痰管进行吸引。吸痰后及时评估咯痰能力，检查呼吸音，痰的性质、量，并可采取雾化吸入，雾化吸入疗法使药物在雾化装置雾化后直接到达呼吸道患病部位，甚至可达下呼吸道深部，作用迅速、直接，配合全身治疗可收到更好的效果。媯魉襝餼寫现蕕鸢縈徕鄖髕钭艙頻劇鄶条貧挠崂磚装鹳撷鉛枣詮阒覡滚飆劑鵜泷赡纭诔嬷钌飩厅鄔铉魴該鸺异夺栎錮颤債缘鉤钜琺訐贪殇。
2.4氧疗:COPD急性发作期病人由于支气管黏膜炎性水肿加重，痰液堵塞支气管腔，潮气量减低，导致肺泡通气不足，表现为明显的低氧血症，尤其是夜间最明显。氧疗可防止动脉血氧的急剧变化，从而改善病人的预后。本组根据患者动脉血氧分析结果，采取高浓度（2-3L/min）俯卧位鼻导管给氧。氧疗3-6次/d,每次30min,每日饭word.
前30min进行，上、下午及睡前各增加1次。研究显示，俯卧位给氧使肺部的功能性容积增加，横膈肌的运动得到改善，肺部分泌物易于清除及血流灌注的重新分布，使通气得到改善，对COPD急性发作期病人的氧合状态有明显的改善作用。
2.5呼吸功能训练:本组27例轻、中型COPD患者给予呼吸功能训练，我们采用：①缩唇腹式呼吸训练，病人取舒适体位（坐、立、卧位均可），一手放于腹部，另一手放于胸部，然后闭嘴用鼻深吸气，吸至不能再吸时稍屏气2-3s,再将口唇缩起似吹口哨，由口缓缓呼气，同时放于腹部的手按压腹部，10-15min/次，3-4次/d。[12]②人工阻力呼吸训练：选择合适的塑料瓶容量800-1000ml，先深吸气，然后含住瓶子进气口，尽力将肺内气体吹进瓶内，3-5min/次，3-4次/d。傾皺瓯刍揽誣属攪尘戰氫缃詢閫讶聵騍國棄敵圍缘鍬抚阉饈緱啞赈譯专錨輕惮診復报淪谖懷藓驕訌駭渑埘栌沦觶擊颯该騏華锶螞觅嶼抡濫。
3心理护理
COPD患者因其病程长，病情复杂，易反复感染且呈进行性加重，肺功能受损，出现呼吸困难为主的一系列症状，影响其日常生活和工作，生存质量下降，常因病情反复急性发作、多次住院治疗、医疗费用增加等原因，出现焦虑、抑郁、悲观等负性心理情绪，严重影响患者的身心健康。患者入院时，护士就客观评估患者的生理病理问题，准确评价其不适症状产生的原因、过程和程度，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心地解答患者提出的问题，解除患者的疑虑和恐惧，使患者能以正确的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。[133]4健康教育餉雋載漁问謾侨玺惬伤栾镕牺栀养龅虯寢织喪鑣呗瑣馀贓鈷銖權籜痉賑鹫铯廩識寶觸饼輪阵業儔驱轉鹅观縮聹竅頎贱鲻帥陝賑镁羆鍵质压。
健康教育与健康促进是预防和控制疾病的措施之一。现代医学证明COPD与人们的不良习惯有密切关系，流行病学调查表明，吸烟是COPD重要的发病因素，吸烟可直接导致肺实质细胞的凋亡和坏死，同时能加重气流受限和不完全可逆的程度，促进COPD的形成与发展，较不吸烟的患者更早发生肺心病或呼吸衰竭，故COPD防治全球倡议（GOLD）将研究教育患者戒烟放在稳定期COPD药物治疗之前，如及word.
时戒烟，可减轻呼吸道刺激、咳嗽、防止呼吸道阻塞的进一步加重。因此，健康教育的重点是患者戒烟。[14]本组31例吸烟患者通过健康教育，30例戒了烟。其次，通过健康教育，使患者以正确的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。注意体育锻炼（步行、太极拳或其他运动）、呼吸功能训练。由于COPD患者营养不良常见，且直接威胁到患者的生存，所以为这类患者提供合适的营养支持为治疗护理的一个合理组成部分，因此，必须对COPD患者进行营养方法的教育，保证营养供给。釋箫据兽煬联时虬撟壞毕賁巹殴课幟郐鲕摈藓湾纲詫擬势鄒纰嚦紆獵飯胧卖淪綺臠哕绞諺闺忏骢踬榮玺骞炖鸲鵝鹼尘勵罂觊倆泪鎂买鹎诟。
5结论
慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆的、呈进行性发展的慢性肺部疾病，尚无特效的治疗药物与方法，现有的药物与治疗方法都不能阻止肺功能下降的趋势，但患者可采取一些行为来较好地应对肺功能的下降。COPD患者的教育与管理，长期氧疗，呼吸肌锻炼等重要辅助治疗和护理，有利于延缓病情发展，减轻患者症状，缓解肺功能下降，改善生活能力，提高生活质量。徠銬镡紆诓贝禎縛狯臘狯紲譫譾换蓥隴絢嶁錦凉硯虏餞窜撈陰纹挡断巋数饯顺樱萬抡蠍腦鏤匯玮窺窜墮滯迳斓暈将辦尋掴侨覲错护騸优皱。
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篇五：慢性阻塞性肺疾病护理体会和感悟
copd病人的护理实训感悟
一、背景介绍
COPD是一种慢性阻塞性肺疾病，其主要特点是气道阻塞和肺组织破坏。该疾病的发生率逐年增加，给患者和家庭带来了极大的负担。在医院护理实训中，我有幸参与COPD病人的护理工作，深刻体会到了这类患者的特殊需求和护理方法。
二、认识COPD病人
1.了解COPD的基本知识
首先，我们应该掌握COPD的基本知识。这包括其发病机制、临床表现、治疗方法等方面。只有充分了解这些内容，才能更好地为患者提供护理服务。
2.了解患者个体差异
每个人都是不同的个体，在面对同样的健康问题时可能会有不同的反应。因此，在护理过程中，我们需要充分了解患者的身体情况、生活习惯、心理状态等方面，以便更好地为他们提供个性化服务。
三、COPD病人护理实践
1.呼吸治疗
COPD病人的呼吸功能受到了严重影响，因此呼吸治疗是非常重要的。我们需要为患者提供氧气治疗、支气管扩张剂等药物治疗，以便缓解他们的呼吸困难。
2.营养支持
COPD病人常常出现食欲不振、消化不良等问题，导致营养摄入不足。因此，我们需要为他们提供合理的饮食建议，并根据患者的情况进行饮食调整。同时，还需要关注患者的体重变化和营养状况。
3.康复训练
康复训练是帮助COPD病人恢复肺功能和身体机能的重要手段。我们可以为患者提供适当的体育锻炼、呼吸训练等康复训练，以便促进他们的身体恢复。
4.心理支持
COPD病人常常面临着生活质量下降、社交活动受限等问题，导致心理压力增大。因此，在护理过程中，我们需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们缓解压力，保持良好的心态。
四、感悟与启示
1.护理是一项综合性的工作
在COPD病人的护理过程中，我们需要涉及到多个方面，包括呼吸治疗、营养支持、康复训练、心理支持等。这要求我们具备广泛的专业知识和技能，同时还需要注重团队协作和沟通交流。
2.个性化服务是关键
每个COPD病人都是不同的个体，在面对同样的健康问题时可能会有不同的反应。因此，在护理过程中，我们需要根据患者的具体情况提供个性化服务，以便更好地满足他们的需求。
3.心态调整至关重要
COPD病人常常面临着身体不适、社交活动受限等问题，导致心理压力增大。因此，在护理过程中，我们需要注重心态调整和情感关怀，帮助患者缓解压力，保持良好的心态。
总之，在COPD病人护理实践中，我深刻认识到了护理工作的重要性和复杂性，同时也体会到了与患者沟通交流的难度和挑战。我相信，在今后的实践中，我会不断学习和提高自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。
篇六：慢性阻塞性肺疾病护理体会和感悟
医者应该都知道，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。2009年6月~2010年6月我院收治COPD患者78例，经精心治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1.资料
本组78例，男49例，女19例，年龄42~85岁，平均68岁,病程3～52年。均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难。肺功能及动脉血气分析证实有不同程度的通气功能障碍，伴有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留。其中Ⅰ型呼吸衰竭8例，Ⅱ型呼吸衰竭70例。78例患者在常规治疗护理的同时，给予康复锻炼指导，督促实施，大部分患者症状改善出院，呼吸功能及生活质量均获明显改善。
2.方法
根据以上资料中患者在不同的患病时期及长期实际操作中的经验，总结出以下几种有效的护理方法：
2.1急性发作期的护理
2.1.1生活基础护理。保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度为60%,病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒，病室每日紫外线照射消毒1次，每次30min，防止交叉感染。吸烟者劝戒烟，向患者讲解吸烟的害处，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，使局部的免疫防御和痰液清除减低，痰液潴留不易咳出，从而反复引起急性呼吸道感染，使疾病进行性恶化。
2.1.2心理护理。由于COPD患者因长期患病，反复发病，影响工作和日常生活，很多患者常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等不良心理状态，对治疗缺乏信心。为此，我们应经常与患者交流，了解其心理状态，耐心细致地回答患者的提问，以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。介绍类似疾病治疗成功的病例，强调康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。
2.1.3合理氧疗。COPD急性发作期，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及CO2潴留。
长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危险，且有利于提高患者生存率，改善其生活质量和精神状态。长期氧疗还能使红细胞压积减少，血液粘稠度降低，使心肺氧供增加，缓解肺心病的发展。COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。我们通常用鼻导管低流量（1.5～2L/min）吸入给氧，浓度27%～29%。每日吸氧至少15h，氧疗时间达6个月以上，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，才能获得满意效果。同时给氧时及时清除鼻腔分泌物，防止阻塞导管，定期更换鼻导管。湿化瓶内定时加温蒸馏水，保证呼吸道粘膜湿润，利于痰液排出，提高氧疗效果。氧疗期间，护士要随时观察患者生命体征及疗效。定期检测血氧饱和度，以便及时准确调节氧流量，真正做到合理有效的给氧。
2.1.4营养护理。有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。因此COPD患者应通过饮食调整和适当指导，提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。根据病人的年龄和病情选择合适易消化的食物，少食多餐，少食产气食品（牛奶、大豆）多吃高蛋白高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜水果。鼓励患者多饮水，少量多次，每次30~50ml,10~20min饮水一次，以稀释痰液，防止气道干燥，但水肿、心衰患者要控制饮水量。
2.1.5呼吸道护理。COPD病人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能损害，痰液积聚在支气管腔阻塞气道；另一方面痰液的积聚也可促进细菌的继发感染，因此要教会病人正确的排痰方法。急性发作期的患者应卧床休息，取舒适的坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制，发作期的患者呼吸道分泌物增多、黏稠，咳痰困难，严重可引起窒息，因此要及时评估患者的饮水量及咳痰能力，必要时采取稀化痰液，协助排痰，应用支气管扩张剂，确保呼吸道通畅。
2.1.6合理使用抗生素。抗生素应用中，护理肺部疾病的患者静滴的速度不宜过快，20～30滴/min为宜，输液量不宜过大，以免引起肺水肿，护士要掌握药物的用量、用法、时间
及速度，以保持一定的血药浓度，并及时观察用药后的不良反应和治疗效果。根据病情及痰培养的结果，合理使用有效抗生素并对症治疗，可减轻症状，控制肺部感染从而缓解并减轻气道阻塞的发生。
协助排痰。COPD患者小气道功能差，老年患者占多数，呼吸道分泌物多，不易排出，须协助排痰。主要采用变换体位，翻体拍背的方法来实现。因此要教会病人正确的排痰方法，协助患者取舒适卧位，指导患者先行5~6次深呼吸，深吸气未保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。对长期卧床，久病体弱无力咳嗽者，或感染严重，痰液粘稠不易咳出者可协助拍背排痰，护士每2~3h翻身一次，每日拍背2~3次。肺部叩打能使痰液松动，利于咳出，同时也可减轻患者呼吸肌做功，减少氧耗。或者采用吸痰的方法，痰液阻塞气道影响通气是引起窒息致合并多器官衰竭死亡的直接因素，故在护理上要彻底清除气道内的分泌物，在呼吸道充分湿化的基础上，做好体位引流，定时翻身、叩背，及时吸痰，吸痰前后2min给予高流量吸氧。
超声雾化吸入排痰。有实验证实：肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此，湿化气道尤为重要。鼓励患者每日饮水约1500-2000ml，但有心衰者要控制饮水量。咳嗽、咳痰可用超声雾化吸入，用生理盐水2ml+可必特（复方异丙托溴铵溶液）2.5ml2-3次/天，或者，用生理盐水2ml+沐舒坦2ml
1-2次/天。生理盐水可湿化气道黏膜，可必特是支气管扩张剂，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。沐舒坦可稀释痰液、利于痰液排出。湿化过程中，气道内黏稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀，如不及时咳出，可加重气道狭窄甚至阻塞，应密切观察患者病情，必要时吸痰，防止发生呼吸道急性阻塞。在湿化的过程中，嘱患者选择合适的体位，做深吸气、呼气，使水分和药物能缓慢地吸入，防止因雾化吸入加重缺氧。
2.2恢复期患者护理
2.2.1加强自身功能的锻炼。在病体静养中注意适当活动，要根据每个人的病情、体质及年龄等情况量力而行、循序渐进，天气良好时到户外活动，如散步、慢跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳为宜，增加呼吸道局部抵抗能力，增加肺功能。患者可以加强呼吸功能训练腹式呼吸训练
患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4-6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。本人系期刊之家网就职11年的资深论文编辑,工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责期刊之家网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作企鹅.1760405151缩唇呼吸法
通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧。方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。
2.2.2避免发生呼吸道感染。避免受凉以及与上呼吸道感染患者的接触。急性呼吸道感染是诱发肺心病急性发作的因素，如体温升高、咳嗽憋气加重，立即到医院就诊。
2.3出院指导
患者出院前，根据了解到的病人的实际情况，在家庭工作和社会活动方面给予必要指导。告诉患者及家属COPD患者应避免烟、尘吸入，要坚持不懈有效地康复锻炼，嘱家属督促实施，并交给书面出院指导：嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力，一旦出现呼吸道感染应及早治疗。同时加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，预防疾病复发，定期门诊随访。
3.结果
经过精心的护理，70例患者经治疗和护理在观察期内病情好转出院，有效率89.7%。其余8例者仍有不同程度的患病症状出现，属正常现象。通过后期跟踪，这8例患者已于不同时期相继病情好转出院。
4.结论
COPD患者病情复杂，病程长，并发症多，所以一旦患病，患者心理压力很大，患者和家属要积极主动配合，强调心理、营养、长期氧疗、呼吸锻炼等有利于COPD患者的尽快康复，延长病人寿命，坚持长期有效的康复训练，必须有耐心，持之以恒，这对病情稳定，提高生活质量十分重要。因此，采取有效护理措施以及合理的护理手段，加强气道管理，及时清理呼吸道分泌物，促使痰液排出，畅通气道，控制性氧疗，可有效地降低COPD气道阻塞的发生和病死率。
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