[“全面持社会保障卡就医结算工作”督查汇报]异地就医门诊直接结算 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告

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[“全面持社会保障卡就医结算工作”督查汇报]

异地就医门诊直接结算

XX区“全面持社会保障卡就医结算工作〞督查状况汇报为保证“全面持社会保障卡〔以下简称‘社保卡’〕就医〞政策平稳落地，保障我区参保人员顺利就医，切实贯彻落实上级政策要求，经区人社局统一支配，由分管局长带队，分为三个督查组，于9月25日至28日开展对全区22个乡镇街社保卡相关业务的督查，督查形式为听取汇报、实地查看及业务抽查，目前督查工作已全部完成，现将相关状况汇报如下：

一、总体状况〔一〕政策宣扬状况大部分乡镇街的社保卡业务经办机构均能较好地贯彻落实文件精神，强化政策宣扬，通过悬挂横幅、张贴海报、分发明白纸等形式进行宣扬，营造深厚的持卡用卡气氛。

〔二〕业务经办状况大部分业务经办人员能够娴熟办理各项社保卡业务，切实保证居民需求在家门口就能得到解决。

〔三〕制发卡状况大部分乡镇街主动推动社保卡采集、失败数据处理及制、发卡进度，并结合医保缴费主动开展宣扬，不断推动社保卡全覆盖进程。

〔四〕便民宝使用状况全部社保卡业务经办人员均了解并把握“便民宝〞的基本操作，为居民办事不出村提供有力保障。

二、存在问题〔一〕部分乡镇存在贫困人口未制卡现象。

信息中心通过“核三〞系统数据与“卡管〞系统数据交叉比

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对，发觉部分乡镇街存在贫困人口未制卡现象，为保障贫困人口顺利就医，助力脱贫攻坚工作，本次督查特将此项工作作为重点工作进行下发，敦促各乡镇街高度重视，尽快完成贫困户未制卡人员信息采集工作。

〔二〕部分乡镇街政策宣扬不到位。

绝大部分乡镇街横幅、海报均已悬挂、张贴到位，明白纸也由各村领回进行发放宣扬，政策宣扬气氛深厚，效果显著，但个别乡镇街仍出现横幅未挂、海报未张贴、明白纸未下发等宣扬不到位的状况。

〔三〕部分乡镇街仅有一人能娴熟办理全部业务。

本次督查抽查各乡镇街经办人员对于社保卡常规业务办理的娴熟程度，重点为临时卡的申领及激活，切实保障居民在无卡状态时可顺利就医。大部分乡镇街经办人员均能娴熟把握各项业务的办理，但仍发觉个别乡镇街仅仅有一人会办理全部业务，其他人员仅会办理部分业务。

〔四〕部分村存在滞留社保卡现象。

依据市局反馈数据，我区存在多例社保卡激活但未修改密码的状况，通过本次督查发觉，部分乡镇街存在社保卡发放到村，但个别村由于多种缘由，未主动将卡发放到居民手中，致使部分社保卡滞留在村。

〔五〕部分乡镇街反映业务办理存在地域壁垒现象。

很多居民由于户籍地和居住地不同，致使个别社保经办机构

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要求居民回原户籍地进行办理，居民在办理业务时十分不便，不符合便民、惠民的思想理念。

三、意见收集〔一〕“便民宝〞增加余额查询及制卡具体信息等功能。

部分群众反映社保卡在“便民宝〞上查询制卡信息时仅能简洁显示当前制卡流程但不显示具体制卡信息及社保卡所在位置，对于居民拿卡造成不便；

同时由于现阶段居民医保返还金额存于社保账户中，但居民在“便民宝〞上无法查询到社保账户余额。故按照居民意愿，盼望能增加以上两种功能。

〔二〕制定最新版本的业务操作流程。

基层单位人员流淌性较大，业务范围也有所增加，部分新进人员对于社保卡业务经办流程及条件不甚清晰，盼望制定一套最新版本的业务操作流程及常见问题处理方法，供业务经办人员学习使用，以此提升经办人员业务水平。

〔三〕增添卡管系统稳定性。

近期卡管系统在业务办理时常常出现卡顿、假死等现象，大大影响社保卡业务办理效率，给办事群众造成不便。盼望能够进一步提升卡管系统稳定性，保证社保卡相关业务顺畅办理。

〔四〕缩短正式卡制卡时间。

居民普遍反映制卡周期过长，现阶段从信息采集到制卡完成需半年时间，虽有临时卡可临时替代，但因临时卡性质问题仍会

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产生诸多不便，故盼望能够缩短正式卡制卡时间。

针对本次督查发觉的问题，请各乡镇街做好相应整改工作；对于督查工作中收集的意见和建议，我们也将主动接受并向市局反馈。

通过本次督查我们了解把握了各乡镇街社保卡相关业务工作的开展状况及短板所在，对于下一步工作开展的重心和侧重点有了明确的指向。我们会发扬钉钉子精神，把推出的每件事都一抓到底，不断地推动我区社保卡全覆盖进程，让群众看到改变、得到实惠。

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